Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; Color has a deprecated constructor in /home/iotanet/apicenter.eu/templates/gantry/features/color.php on line 11
Приложение I
  • Good Food Good  Food Good  Food Good  Food Good  Food Good  Food Good Food
  • Bad Food Bad Food Bad Food Bad Food Bad Food Bad Food Bad Food
  • Holistic Center
Результаты лечения по системе А.С.Залманова в петербургских лечебных учреждениях.
Стержневая идея, проходящая через все три книги А.С.Залманова и объединяющая основные их положения, это - "мудрость организма", его способность к саморегуляции как самовыздоровлению при различных "поломках", т.е. нарушениях функций. Он рассматривает эту способность на разных уровнях организации: клеточном, органном и системном.
Изучение процессов саморегуляции (авторегуляции) организма - одна из центральных проблем современного естествознания. В последнее время она приобрела особое значение в связи с бурным развитием кибернетики и бионики. Вместе с тем она представляет большой интерес для биологии и медицины, так как процессы авторегуляции служат материальной основой целостности организма, обеспечивая необходимое для жизни постоянство внутренней среды (гомеостаз) и нормальное функционирование всех органов и тканей.
Несомненно, что знание возможностей саморегуляции функций имеет громадное значение для физиологии человека и практической медицины. Именно с этой точки зрения книга Залманова "Тайная мудрость человеческого организма. Глубинная медицина" представляет особый интерес, так как она ставит своей целью познать основные механизмы саморегуляции функций.
Обладая большим клиническим опытом, Залманов постоянно следил за научными медицинскими работами, посвященными исследованию особенностей тканевого и клеточного метаболизма, изменений внутри- и внеклеточных жидкостей организма. Сопоставляя выводы, добытые экспериментальной гистофизиологией, с собственными клиническими наблюдениями разных категорий больных, он пришел к оригинальной, физиологически обоснованной точке зрения на этиологию, лечение и профилактику многих хронических (длительно текущих) заболеваний.
На что главным образом было направлено его внимание? На этот вопрос отвечает подзаголовок книги: "Глубинная медицина". Действительно, книга в основном посвящена интимной жизни клеток и тканей человеческого организма, его мудрому устройству, его борьбе с функциональными и органическими нарушениями. Залманов пришел к выводу, что стимуляция естественных защитных сил организма - лучшая тактика лечения многих хронических заболеваний. Он писал: в живом организме существует огромная резервная сила, которую клиническая терапия должна высвободить, устраняя все препятствия, мешающие функциям дыхания, питания и выделения.
Глубинные причины (первопричины) большинства хронических заболеваний он видел в предшествующих болезни длительных, незаметных для человека нарушениях одной или нескольких главных жизнеобеспечивающих систем организма - сердечно-сосудистой (в основном на уровне капилляров), дыхательной, выделительной (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, кожи). Следствием этих нарушений является ослабление естественных защитных реакций - "мудрости" организма, что и приводит к возникновению различных дегенеративно-дистрофических процессов, длящихся иногда в течение многих лет.
Отсюда он сделал вывод, что если увеличить количество работающих капилляров, приведя в движение большие количества крови, застоявшейся в "озерах" печени и селезенки, повысить объем кислорода, доставляемого легкими через кровь всем органам и тканям, организовать непрерывное удаление накопившихся вредных субстанций через почки, кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, то в результате темп биохимических реакций и процессов ассимиляции ускорится, энергетический баланс организма повысится. Все это активирует неспецифические защитные реакции и больной организм справится со своим заболеванием без помощи сильнодействующих химиопрепаратов.
Поскольку все интимные жизненные процессы - переход кислорода и питательных веществ из крови в клетки и выведение из клеток обратно в кровь продуктов обмена - происходит в капиллярах, через их эндотелий, главное внимание при стимуляции процессов самовыздоровления должно быть направлено на нормализацию деятельности капилляров.
Признавая объединяющую и регулирующую роль центральной нервной системы, даже выдвигая предположение о гипотетическом "сверхцентре" в головном мозгу человека, Залманов считал первопричиной подавляющего большинства функциональных расстройств организма нарушения, происходящие на уровне капиллярной системы. По его мнению, подтвержденному в дальнейшем работами ряда исследователей, практически в каждом заболевании можно найти патологические изменения капилляров (капилляропатии). Исходя из этого, Залманов разработал оригинальный метод лечения подострых и хронических заболеваний, названный им капилляротерапией.
Следует особо отметить взгляд автора на роль диафрагмы как второго сердца, а также на печень и состояние кожного покрова как зеркала здоровья. Здесь читатель найдет много интересных мыслей и заключений. При анализе различных патологических состояний Залманов придавал важное значение количественному и качественному составу мочи. Он считал, что развернутый анализ мочи позволяет иметь полное представление о состоянии внутри- и внеклеточных жидкостей организма, а следовательно, более точно оценить состояние больного. Большое внимание при этом уделено определению количества в моче кальция, калия, хлористого натрия, мочевины и мочевой кислоты. По мнению Залманова, анализ мочи - это "стетоскоп работы почек" или "гидроскоп качества крови и всех жидкостей организма".
Из изложенного следует, что предложенные Залмановым терапевтические воздействия направлены не на больной орган, а на общие жизнеобеспечивающие функции: обменные процессы на уровне капилляров, дыхательную систему и органы выделения. Для нормализации функций капиллярной системы им разработаны специальные составы для лечебных ванн: белая скипидарная эмульсия и желтый скипидарный раствор.
Эти растворы он успешно использовал для лечения многих заболеваний: ревматических и обменных полиартритов, гипертонии, гипотонии, облитерирующего эндартериита, импотенции и др. Для улучшения деятельности органов дыхания (в том числе кожного) Залманов применял горячее грудное обертывание, горячие ручные ванны и общие гипертермические ванны. Для стимуляции деятельности органов выделения, в том числе кожного покрова, он применял ванны с настоем листьев грецкого ореха, содовые ванны с квасцами, мочегонные и слабительные растительные препараты, медицинский глицерин, фруктово-овощную диету (см. Приложение II) швейцарского врача Бирхер-Беннера.
Конечно, каждое отдельно взятое положение книги Залманова и почти каждая из применявшихся им процедур (кроме скипидарных ванн) не новость в физиологии и медицине. Но взятые вместе в определенной системе они, бесспорно, представляют собой новое направление в профилактике и лечении многих хронических заболеваний. Как уже отмечалось, его система лечения отличается простотой, физиологичностью и стремлением не только восстановить функции больного органа, но главным образом активизировать естественные защитные реакции, способствующие самовыздоровлению.
Взгляды Залманова на роль естественных неспецифических защитных сил организма и механизмов саморегуляции функций для поддержания здоровья, с одной стороны, и для "пуска" процессов самовыздоровления - с другой, получили поддержку и обоснование в многочисленных работах советских и зарубежных ученых в последние десятилетия.
Так, по данным многих клинико-экспериментальных исследований, организм человека действительно обладает весьма эффективными естественными защитными механизмами. Например, во время эпидемий некоторых острозаразных инфекций, даже таких как холера, брюшной тиф, дизентерия, количество не болевших ранее здоровых людей, но имеющих в организме возбудителей этих заболеваний, может во много раз превышать число заболевших. На 10 больных дифтерией и 1 больного полиомиелитом может приходится не менее 100 здоровых бациллоносителей.
Установлено также, что лишь отдельные случаи травм (примерно 1 %) осложняются гангреной или столбняком, несмотря на то что вызывающие их микроорганизмы часто попадают в рану.
Таким образом, признано, что заболеваемость определяется не только и не столько наличием патогенных факторов и их непосредственным влиянием, сколько состоянием организма в момент воздействия этих факторов, т.е. уровнем общей неспецифической сопротивляемости организма. С возрастом этот уровень постепенно снижается и как следствие - увеличиваются заболеваемость и смертность.
Данное терапевтическое направление в отличие от общепринятого сосредоточивает внимание врача на общем состоянии больного, на уровне его основных жизнеобеспечивающих функций - кровообращении и обмене веществ в клетках и тканях, объеме кислородного обеспечения и очищении организма от вредных продуктов обмена. При таком подходе, считал Залманов, этикетки заболеваний теряют свое значение.
Все эти положения легли в основу лечения, проведенного в С.-Петербурге, Москве, Киеве, Кирове, Нижнем Новгороде врачами-терапевтами и специалистами по функциональной диагностике. Для примера приведу результаты неспецифического лечения, полученные в С.-Петербурге на трех группах хронических больных: с заболеваниями органов дыхания (хронические пневмонии, бронхиты, астматические бронхиты, трахеиты и пр.), сердечно-сосудистой системы (гипертония, облитерирующий эндартериит, флебит, лимфостаз и др.) и опорно-двигательного аппарата (полиартриты различной этиологии, спондилоартрозы, артрозо-артриты и т.д.). Длительность заболевания в большинстве случаев превышала 10 лет. Все больные до начала неспецифического лечения использовали различные виды медикаментозной терапии, а также курортное и физиотерапевтическое лечение, но без удовлетворительного положительного результата.
Перед началом лечения больные подвергались клинико-биохимическому и физиологическому обследованию. Кроме обычного клинического статуса у больных исследовался основной обмен, функции внешнего дыхания (дыхательные объемы, вентиляционные показатели, насыщенность кислородом артериальной крови и др.), состояние периферического кровообращения (осциллография конечностей, капилляроскопия ногтевого ложа), проводился анализ крови и мочи (клинический и биохимический). После курса или нескольких курсов лечения все эти исследования повторялись и их результаты сравнивались.
Таким образом, имелась возможность наблюдать не только за клиническими изменениями, но и за динамикой физиологических и биохимических показателей после проведения неспецифического лечения.
Заболевания органов дыхания
Известно, что при хронических заболеваниях органов дыхания в основном нарушается газообмен в легочных капиллярах, что вызывает уменьшение кислорода в крови (гипоксемию) и снижение уровня окислительных процессов в клетках и тканях организма. При этом гипоксемия в большей степени нарушает функции легочных капилляров, чем периферических, так как капилляры легких в отличие от капилляров других систем постоянно заполнены венозной кровью, и поэтому при понижении вентиляции альвеол наблюдается повышенный переход жидкости (ее транссудация) из легочных капилляров в невентилируемые альвеолы.
Это создает своего рода "порочный круг", когда уменьшение дыхательной поверхности легочных альвеол вызывает гипоксемию, которая способствует образованию экссудатов и, тем самым, еще более уменьшает число функционирующих легочных единиц.
Клинические наблюдения за больными с хроническими неспецифическими пневмониями выявили не только изменения газообмена, но и нарушения обмена веществ и другие патологические явления, общие для всего организма, что и понятно при сниженном притоке кислорода ко всем органам и тканям. Так, по данным клиник Военно-медицинской академии в С.-Петербурге, одновременно с понижением процента насыщения кислородом артериальной крови нарушается белковый обмен, уменьшается количество в организме витамина С и отмечаются другие изменения.
В случаях заболевания дыхательных путей основные приемы неспецифической терапии Залманова направлены на увеличение числа функционирующих легочных капилляров с целью уменьшения экссудативных процессов и улучшения питания легочной ткани, т.е. на разрыв "порочного круга".
Это достигается с помощью горячих грудных обертываний, разжижающих мокроту, скопившуюся в альвеолах, и увеличивающих ее выделение с помощью отхаркивания. Очищение легких сопровождается уменьшением одышки, одновременно восстанавливается носовое дыхание, которое у больных с хроническими заболеваниями легких очень часто затруднено. Дополнительно применяются горячие ручные ванны и отвары лекарственных трав, действующих отхаркивающе и спазмолитически (см. Приложение III). Горячее грудное обертывание и ручные ванны согревают кровь больного, что увеличивает ее бактерицидность, т.е. способность убивать болезнетворные микроорганизмы (советскими учеными, например П.Н.Веселкиным, показано, что повышение температуры крови на 1 °С в 10 раз увеличивает ее бактерицидность).
В случае присоединения к легочному заболеванию симптомов недостаточности кровообращения горячие грудные обертывания сочетались с инфекциями камфоры или приемом внутрь бромистой камфоры. Согревая кровь и расширяя легочные и сердечные капилляры, эта процедура усиливает воздействие камфоры на легкие и сердце и увеличивает поглощение кислорода тканями.
Техника горячего грудного обертывания. Подготовка к процедуре: два достаточно длинных махровых полотенца (мягких, много раз стиранных) положить одно на другое, сложить затем пополам по длине, т.е. так, чтобы ширина уменьшилась вдвое, а длина осталась без изменения, затем скатать их в рулон. Два других более широких и жестких махровых полотенца сложить таким же образом. Длина всех полотенец должна быть достаточной (не менее 1.5 м), для того чтобы начать обертывать грудную клетку больного с правой подмышки на грудь и на спину и снова на грудь до левой подмышки.
В результате на груди образуется в 2 раза больше слоев, чем на спине. Шерстяное или байковое одеяло сложить в 4 раза по длине и свернуть рулоном. Вместо одеяла удобно использовать специальный ватник, предложенный И.П.Великановой. Он делается из ваты, обшитой хлопчатобумажной (не синтетической) тканью. Ватник представляет собой полосу простеганной ваты шириной 33-35 см, длиной 160-180 см, к которой пришиты со спины две косые полосы такой же ваты, обшитой материалом, длиной в 110 см и шириной 20 см. Эти полосы должны сходиться на спине, а потом ложиться по плечам больного и перехлестываться на груди. Затем подготовить два вафельных полотенца (1.5 м длиной каждое), положив их друг на друга в развернутом виде.
Этими полотенцами надо обернуть грудную клетку таким образом, чтобы на спине было два слоя полотенец, а на груди 4. Налить в таз воду температурой 68 °С (температуру устанавливают по ртутному 100-градусному термометру с ценой делений в 1 °С). Врач (или медсестра) надевает легкие трикотажные перчатки и поверх них резиновые, опускает в таз два мягких махровых полотенца, свернутых в рулон, дает им пропитаться водой и быстро и сильно отжимает их, затем быстро же обертывает поверх сухих вафельных полотенец грудную клетку больного.
После этого второй рулон более жестких и широких сухих махровых полотенец накладывают на мокрые полотенца, плотно охватывая грудную клетку. Затем грудь обертывают сложенным в 4 слоя байковым одеялом или заворачивают в вышеупомянутый ватник. Для надежной фиксации нижняя часть всех слоев обвязывается легким поясом. Больной ложится в постель на спину, придерживая на груди концы ватника (одеяла), его закрывают до подбородка ватным одеялом, подоткнув его со всех сторон под плечи, туловище и ноги, чтобы получилось подобие спеленутой "мумии".
Лежать в постели надо ровно 20 мин (по часам). Во время процедуры следует открыть форточку (зимой) или окно (летом), не забывая при этом покрыть голову больного полотенцем или шарфом. Перед тем как снять обертывание, необходимо закрыть форточку (окно) и надеть на больного байковую или трикотажную рубашку с рукавами. Делается это следующим образом. Если надет ватник, то откидывают на подушку лямки ватника, не отворачивая ватного одеяла. Затем надевают рубашку таким образом, чтобы руки оказались в рукавах, а остальная часть рубашки оставалась на шее.
После этого ватное одеяло откидывают до пояса и в положении лежа освобождают грудь от всех полотенец, ватника и байкового одеяла. Рубашку опускают на грудь и только тогда сажают больного в постели, одновременно убирая все слои обертывания со спины и закрывая ее рубашкой. Как только это сделано, больной снова ложится в постель и покрывается ватным одеялом (положение в постели произвольное). После окончания процедуры нужно отдыхать в постели не менее часа. Лучше всего делать ее перед ночным сном.
После первых 2-3 процедур может повыситься температура тела и усилиться или участиться кашель. Эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются через 2-3 дня после начала процедур, они не являются признаком ухудшения состояния здоровья и не могут основанием для прекращения процедуры горячего грудного обертывания.
В группе больных с данной патологией было 284 человека, из них 32 ребенка в возрасте от 2 до 16 лет, 56 человек от 17 до 40 лет и 196 человек от 41 года до 78 лет. Длительность заболевания - от 1 года-до 12 лет. При клинико-физиологичсском обследовании до начала лечения у большинства больных (262 человека, или 92 %) были значительно изменены функции внешнего дыхания, снижены дыхательные объемы и содержание кислорода в крови (табл. 1). На рентгенограмме легких у многих больных отмечены очаговые ин-фильтративные изменения, расширение и усиление тени корней легких, у некоторых больных диагносцирован пнсвмофиброз.
После 1-2 и более курсов использования гидропроцсдур, предложенных Залмановым, у подавляющего большинства больных улучшились или восстановились до нормы субъективные ощущения и объективные показатели: прекратился кашель, исчезли слабость, одышка, цианоз, приблизились к норме функции внешнего дыхания, исчезла или уменьшилась гипоксемия (табл. 1).
Для иллюстрации сказанного приведу несколько примеров.
1. Больной Б., 6 лет. Диагноз: хроническая неспецифическая пневмония II ст., хронический фарингит, ринит. Заболел в 5-месячном возрасте. В анамнезе несколько двусторонних воспалений легких, каждой весной и осенью обострение бронхопневмонии, фарингита, ринита. Специфическое лечение (сульфаниламиды, антибиотики), гамма-глобулин и симптоматические средства вызывали кратковременное улучшение, после которого снова наступало обострение.
При осмотре: питание пониженное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, цианоз губ и носогубного треугольника, недостаточное физическое развитие. При небольших физических усилиях (спокойная ходьба, перемена положения тела) и даже при разговоре быстро развивается одышка. В легких справа множественные сухие хрипы, слева - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В крови гемоглобин ниже возрастной нормы, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), остальные показатели в пределах нормы. Анализ мочи без патологии. При рентгеновском обследовании отмечено расширение обоих корней легких, справа в нижнем отделе легкого периваскулярные инфильтративные изменения (т.е. признаки воспалительной реакции).
Лечение горячими грудными обертываниями начато в период обострения и продолжалось в течение 3 мес до исчезновения всех патологических симптомов - кашля, одышки, цианоза, слабости. При обследовании после лечения хрипы в легких исчезли, справа - жестковатое дыхание, слева - везикулярное. На рентгенограмме полное исчезновение инфильтрации, несколько усиленный рисунок обоих корней легких. Анализ крови в пределах нормы. После выздоровления ребенок находился под наблюдением в течение 8 лет, за это время рецидивов пневмонии не отмечалось.
2. Больной С., 12 лет. Диагноз: хроническая пневмония II ст., астматический бронхит, тонзиллит, аденоиды, правосторонний гайморит. Жалобы на одышку, кашель, приступы удушья, быструю утомляемость. Впервые заболел пневмонией в полуторамесячном возрасте. С 6 лет начались частые обострения пневмонии и бронхита, появился хронический ринит. Медикаментозное лечение, физиотерапия (УВЧ на грудную клетку, носовые пазухи и т.п.), электрофорез кальция на грудную клетку, массаж грудной клетки, нарзанные ванны, грязевые аппликации на гайморовы полости. 24 сеанса лечения в барокамере, удаление носовых полипов и аденоидов не воспроизводилось
Таблица 1
Дыхательные объемы и кислородная насыщенность крови (в % к должной величине ) у 252 взрослых больных с хроническими заболеваниями органов дыхания после лечения по методу Залманова облегчили состояние больного. Носовое дыхание после операции не восстановилось, в связи с чем был поставлен диагноз: вазомоторный ринит. Продолжались сильные астматические приступы, была диагносцирована эмфизема легких.
Дыхательные объемы
Величина ее оксигенации крови
средняя минимальная максимальная
Жизненная емкость легких до лечения 52.5 40.0 67.0
после лечение 83.0 60.0 100.0
Дыхательный объем воздуха
до лечении 62.5 50.0 70.0
после лечения 80.0 70.0 92.0
Минутый объем дыхания
до лечения 88.0 50.0 80.0
после лечения 85.0 70.0 110.0
Форсированная жизненная емкость леших
до лечения 420 35.0 76.0
после лечения 75.5 55.0 91.0
Максимальна вентиляция легких
до лечения 64.0 25.0 78.0
после лечения 71.0 58.0 100.0
Резерв дыхания
до лечения 38.0 240 72.0
после лечения 750 48.0 99.0
Насыщенность кислородом артериальной крови
до лечения 90.0 86.0 94.0 98.0
после лечения 95.5 94.0
При осмотре: питание несколько пониженное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, цианоз губ, носовое дыхание отсутствует. Пульс ритмичный, границы сердца в пределах возрастной нормы. В легких справа рассеянные сухие и влажные хрипы. СОЭ ускорено (28 мм/ч), количество лейкоцитов увеличено. Гипоксемия (90 % кислорода в артериальной крови). Анализ мочи в пределах нормы. На рентгеновских снимках органов грудной клетки имеются явления перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации в задненижних отделах правой доли легких, расширение тени корней легких с усилением прикорневого сосудистого рисунка.
Больному были назначены горячие грудные обертывания, горячие ручные ванны. После 30 грудных обертывания и 12 ручных ванн кашель уменьшился, появилась возможность постоянно дышать носом, приступы удушья наступали реже и были слабее и короче, общее состояние значительно улучшилось. Лечение продолжалось еще в течение 4 мес, после чего приступы удушья полностью прекратились. Мальчик наблюдался в течение 6 лет, в настоящее время он практически здоров.
Обследование после лечения показало, что хрипы в легких исчезли, анализы крови и мочи в пределах нормы; рентгеноскопия ткани легких патологических изменений не выявила.
3. Больной М., 31 года. Диагноз: хроническая неспецифическая пневмония II ст., легочно-сердечная недостаточность II ст. Длительность заболевания 8 лет. В течение всего периода болезни применялись антибиотики, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось. По поводу появившегося за эти годы пневмосклероза было предложено оперативное вмешательство (резекция нижней доли правого легкого). Больной от операции отказался.
Жалобы при осмотре на сильную слабость (больной не может подняться с постели), резкую одышку, постоянный изнуряющий кашель с небольшим количеством мокроты, боль в правой половине грудной клетки. При осмотре: состояние средней тяжести, питание резко понижено, кожа и слизистые оболочки бледные, цианоз губ. Пульс слабого наполнения, 110 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст., границы сердца не изменены, дыхание поверхностное, учащенное (40 дыхательных движений в минуту). Температура тела немного повышена (37.3 °С). При выслушивании легких слева и особенно справа много рассеянных сухих и влажных хрипов. В крови уменьшено количество эритроцитов, повышено содержание лейкоцитов, СОЭ - 24 мм/ч. В моче следы белка. При рентгеновском обследовании обнаружены явления пневмосклероза с отдельными участками инфильтрации в нижней доле справа, расширение корня легких и усиление прикорневого рисунка слева.
Исследование функций внешнего дыхания показало значительное снижение легочных объемов, выраженную гипервентиляцию легких. При капилляроскопии наблюдалась следующая картина: фон бледный с цианотичным оттенком, небольшое количество капилляров в поле зрения (6-8), ток крови замедленный, с частыми остановками, подсосочковый слой развит слабо.
Больному были назначены горячие грудные обертывания ежедневно, в первый месяц 2 раза в день, затем в течение 4 мес один раз в день, лекарственные травы (спазмолитические, отхаркивающие и успокаивающие). Через 2 недели от начала лечения состояние больного стало улучшаться, через месяц он встал с постели, а через 3 мес исчезли слабость, одышка и кашель, кожные покровы на лице и слизистые оболочки стали розовыми. Пульс после лечения 78 ударов в минуту, хрипы в легких не прослушивались. На рентгеновских снимках легких справа - усиленный прикорневой рисунок, слева - легочная ткань без патологических изменений. Функции внешнего дыхания приблизились к норме. Капилляроскопическая картина: фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови быстрый, равномерный, без остановок, подсосочковый слой развит нормально. Анализы крови и мочи без патологии.
После 6-месячного лечения пациент был признан практически здоровым.
4. Больной С., 77 лет. Диагноз: хронический бронхит, эмфизема легких, трахеит, ларингит, ринит, общий атеросклероз, кардиосклероз, легочно-сердечная недостаточность II ст. Длительность заболевания хроническим бронхитом около 6 лет. Предыдущее медикаментозное и санаторно-курортное лечение не дало положительного результата.
При осмотре жалобы на одышку, изнуряющий сухой кашель, особенно ночью и утром. Общее состояние удовлетворительное, питание пониженное, цианоз губ и слизистых оболочек. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, тоны сердца глухие, артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Число дыханий 25 в минуту. При аускуль-тации дыхание ослабленное, в задненижних частях обоих легких рассеянные сухие и влажные хрипы. Анализы крови и мочи в пределах возрастной нормы. На рентгеновском снимке легких выявляется усиление легочного рисунка с наличие мелкоячеистых просветлений, в нижней доле справа выраженные фиброзные изменения. При исследовании функций внешнего дыхания отмечена сниженная вентиляция легких при значительном уменьшении дыхательных объемов.
Капилляроскопия до лечения: цианотичный фон, 5-7 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек, запятых, ток крови замедленный, с частыми остановками, подсосочковый слой бледный.
После 3-месячного лечения гипертермическими ваннами (2 раза в неделю), горячими грудными обертываниями (в дни без ванн) и лекарственными травами было отмечено заметное улучшение в состоянии больного: кашель значительно уменьшился (осталось легкое откашливание по утрам), цианоз исчез, одышка в покое прекратилась, появлялась только при быстрой ходьбе или довольно значительных физических усилиях.
При обследовании после первого курса лечения в легких прослушивались только единичные сухие хрипы. Рентгеновская картина изменилась незначительно в сторону нормализации. Функции внешнего дыхания улучшились, гипоксемия уменьшилась (вместо 89 % кислорода отмечено 95 %). Капилляроскопическая картина нормализовалась соответственно возрасту (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови ускорился, остановок не наблюдалось).
После первого курса лечения пациент регулярно повторял процедуры 2 раза в год (весной и осенью) в течение 2 лет. Каждый повторный курс проводился в течение 2 мес. В течение всего срока лечения жалоб на кашель и одышку не предъявлял.
Таким образом, применение процедур, предложенных Залмано-вым, для лечения хронических заболеваний дыхательной системы позволило добиться субъективного и объективного улучшения почти в 84 % случаев (табл. 2).
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Неспецифически.е методы лечения были нами использованы у больных с гипертонией, облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей, с варикозным расширением вен, флебитом и тромбофлебитом. Под нашим наблюдением находился 121 пациент с артериальной гипертонией, из них с симптоматическими гипертониями 26 больных в возрасте от 30 до 45 лет и 95 человек, больных гипертонической болезнью ПА и Б ст. (11 человек от 20 до 30 лет, 16 человек от 31 года до 40 лет, 17 человек от 41 до 50 лет, 23 человека от 51 года до 60 лет, 18 человек от 61 до 70 лет и 10 человек старше 70 лет). Длительность заболевания - от 4 до 16 лет.
ЧИСЛО больных
Основной диагноз общее
cо значительным улучшением или практически здоровых
с незначительным улучшением
без иземенений
Хронические пневмонии II Ст 106 85 21 —
Хронические бронхиты 112 103 9 —
Астматические бронхиты 43 27 10 6
Хронические трахеиты
Риниты 23 23 _ —
Итого 284 238 40 6 (100 %) (83.8 %) (14 1 %) (2.1 %)
Все больные в течение нескольких лет использовали медикаментозную терапию с кратковременным эффектом. Поскольку некоторые медикаменты вызывают нежелательные побочные действия (сухость во рту, атонические или спастические запоры, спазмы кишечника, психическую депрессию, накопление в организме воды, натрия, мочевой кислоты, остаточного азота и пр.), состояние больных улучшалось незначительно и кратковременно. К недостаткам лекарственного лечения относится и более или менее быстрое привыкание, что вынуждает увеличивать их дозировку или отказываться от них.
До начала лечения у большинства больных выявлены изменения легочных объемов, вентиляционных показателей, гипоксемия. При капилляроскопии, как правило, наблюдался бледный или цианотич-ный фон, выраженное сужение артериального и расширение венозного колена капилляров, замедленный неравномерный ток крови, частые его остановки. У 76 % больных отмечено значительное повышение уровня холестерина в крови, в 68 % случаев обнаружено увеличение сахара в крови. Изменения водно-солевого обмена наблюдались в 82 % случаев, они выражались в задержке воды и ионов натрия в организме больных при нормальном или слегка повышенном выделении калия. В основном нарушалось соотношение выделения с мочой натрия и калия. В норме это соотношение равно 3:1, у больных гипертонией оно составляло 1.5:1 или даже 1:1. У пациентов с избыточной массой основной обмен, как правило, снижен на 10-30 % по отношению к должной величине.
Таким образом, у больных выявлены нарушения углеводного, жирового и водно-солевого обмена, а также снижение уровня окислительных процессов в связи с недостатком кислорода в артериальной крови (гипоксемией).
При лечении гипертонии в комплекс терапевтических воздействий входила фруктово-овощная диета Бирхер-Беннера, расширенная за счет молочных продуктов, с ограничением поваренной соли, желтые скипидарные ванны и лекарственные травы. Диета Бирхер-Беннера, как показали наши наблюдения, повышает количество калия в организме больного, снижает уровень сахара и холестерина, активирует обмен углеводов и жиров. Желтые скипидарные ванны способствуют уменьшению периферического сосудистого сопротивления, в результате чего снижается артериальное давление, особенно заметно - диастолическое. Это облегчает работу сердца и активирует обменные и окислительные процессы. Кроме того, желтые ванны вызывают увеличенную экскрецию воды и ионов натрия, нормализуя, тем самым, водно-солевой обмен.
В случае бессонницы или невротического состояния в дополнение к диете и ваннам назначали сборы различных лекарственных трав, способствующих снижению артериального давления крови и обладающих успокаивающим действием. При наличии привычных запоров в сбор трав добавляли растения, стимулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта. Сопутствующая стенокардия или частые головные боли являлись показателем для назначения курса горячих грудных обертываний в дни, когда больные не принимали ванн. Больным без признаков ожирения назначали только желтые скипидарные ванны (табл. 3) и лекарственные травы.
После курса лечения (как правило, в течение 3 мес) артериальное давление крови у наших пациентов устойчиво снижалось, особенно диастолическое, и улучшалось субъективное состояние. Одновременно нормализовались показатели основного обмена (он повышался), капилляроскопии и функции внешнего дыхания. В крови снижалось количество холестерина и сахара, увеличивалось мочеотделение (диурез), индекс в моче натрий/калий приближался к норме (2.2:1). Такое состояние у пациентов сохранялось в течение 2 лет и более.
Схема приема желтых скипидарных ванн
N9 Ванны Количество раствора мл Температурный режим. *С Продолжительность ванны, мин 1 20 36. через 5 мни 39 15 2 30 Тот же 15 3 40 •» 16 4 50 • 16 5 60 36. через 5 мин 39. начиная с 12-А минуты 40 16 6 70 Тот же 16 7 80 “ 17 8 90 36. через 5 мин 39. последние 4 мин 41 17 9 100 Тот же 18 10 110 - 18 11 120 18
Приведу несколько примеров, показывающих результаты лечения гипертонической болезни по методу А.С.Залманова.
1. Б-ная К., 73 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., стенокардия, кардиосклероз, склероз мозговых сосудов, гипотиреоз, ожирение 3-й степени (рост 168 см, масса тела 98 кг). Длительность заболевания 16 лет. Жалобы на головные боли, шум в ушах, головокружения, периодические боли в области сердца, бессонницу, быструю утомляемость, запоры Предшествующее лечение: сосудорасширяющие, мочегонные, болеутоляющие средства, тиреоидин, диета с ограничением сахара и мучной пищи, Однако давление крови оставалось повышенным, масса тела не уменьшилась, головные боли и головокружения участились.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, питание повышенное, пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Границы сердца увеличены, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 180-200/100-110 мм рт. ст. Печень увеличена, ноги и лицо отечны. В крови повышено содержание холестерина. Суточное мочеотделение уменьшено: 600 мл мочи при 1050 мл принятой за сутки жидкости, выделение натрия снижено до 2.7 г в сутки (вместо 6.5-6.8 г).
При физиологическом обследовании найдено снижение основного обмена (-30 %), уменьшение легочных и вентиляционных объемов, гипоксемия (93 % кислорода). При капилляроскопии отмечены спазмы капилляров, замедление тока крови.
Больной была назначена фруктово-овощная диета на срок в 30 дней, через 2 недели от начала диеты - желтые скипидарные ванны (30), после еды грелка на область печени на час, сбор лекарственных трав, нормализующих деятельность кишечника, почек и способствующих снижению артериального давления крови.
После 20-й ванны артериальное давление понизилось, после 30-й ванны устойчиво держалось на 140/85 мм рт.ст. Головные боли и боли в области сердца исчезли, сон улучшился, работоспособность значительно увеличилась. За месяц диеты и следующие 3 мес лечения больная похудела на 17 кг. В конце лечения и в течение 2 лет после его окончания пациентка считала себя практически здоровой, жалоб не предъявляла.
При обследовании после лечения отмечено значительное снижение холестерина в крови. Удельный вес мочи увеличился, диурез несколько возрос (с 600 мл в сутки до 850 мл при том же количестве принятой жидкости). Количество выделяемого с мочой натрия увеличилось до 4.4 г в сутки. При физиологическом обследовании после лечения найдено заметное повышение основного обмена (до +10 %), улучшились показатели дыхательной функции, капилляроскопическая картина нормализовалась.
2. Б-ная П., 49 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., спондилоартроз, вторичный радикулит. Давность заболевания гипертонией 12 лет. Жалобы на частые и очень сильные головные боли, бессонницу, постоянные боли в позвоночнике, усиливающиеся при ходьбе и во второй половине дня, быструю утомляемость, раздражительность. Предыдущее лечение: депрессии, дибазол, валидол, кордиамин, папаверин, гипотиазид, теобромин, мединал.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа на лице с багровым оттенком, легкий цианоз губ. Пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 180-200/110-120 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка сердца, внутрипредсердная блокада. В легких справа и слева единичные сухие хрипы. Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков поясничного отдела позвоночника. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях определяется остеохондроз межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах и со снижением высоты межпозвоночных дисков в передних отделах. Явления деформирующего спондилоза в нижнегрудном отделе. Живот мягкий, безболезненный, печень выходит из-под реберного края на 1 см. Количество холестерина в крови не увеличено, сахар - 10 ммоль. Удельный вес мочи 1010, слабые следы белка, сахар 0.5 %. Резкие изменения найдены при определении солевого обмена: за сутки у больной выделилось с мочой 1.4 г натрия и 2.6 г калия при достаточно обильном мочеотделении (принято за сутки 1100 мл, выделено 850 мл).
В результате клинико-физиологического обследования больной было констатировано уменьшение легочных объемов, гипервентиляция, гипоксемия. При капилляроскопии отмечено изменение формы капилляров, уменьшенное их количество в поле зрения, замедленное движение крови, частые остановки, цианотичность подсосочкового слоя.
Больной было назначено два курса грудных обертываний и желтых скипидарных ванн (курс по 20 ванн и 40.грудных обертываний). После первого курса артериальное давление снизилось до 150/90 мм рт.ст., боли в спине уменьшились, сон восстановился, головные боли, быстрая утомляемость исчезли. После второго курса давление крови 140/150/80 мм рт.ст., боли в позвоночнике исчезли, пациентка считала себя практически здоровой. После лечения была под наблюдением полтора года, в течение которых ухудшения ее состояния не отмечалось.
После лечения рентгеновская картина существенно не изменилась. Сахар крови снизился до 6 ммоль. Анализ мочи нормализовался (удельный вес 1021, сахара и белка в моче не найдено). Особенно резкие изменения произошли в водно-солевом обмене: суточное мочеотделение увеличилось с 850 до 1000 мл при том же количестве принятой жидкости; выделение натрия с мочой возросло с 1.4 до 8.5 г в сутки, а выделение калия снизилось с 2.6 до 1.5 г в сутки.
Физиологическое обследование после двух курсов лечения показало, что у больной нормализовались функции внешнего дыхания, количество кислорода в артериальной крови увеличилось с 92 до 97 %. При капилляроскопии отмечено появление розовой окраски фона, увеличение количества капилляров в поле зрения, ускорение тока крови.
Из 126 больных гипертонией у 110 человек (87 % от общего их числа) наблюдалось значительное улучшение общего состояния или его нормализация: исчезновение головной боли, головокружений, ослабление шума в ушах, одышки, слабости, быстрой утомляемости и других болезненных признаков при одновременном снижении до нормальных величин артериального давления крови. У 16 человек не удалось значительно снизить артериальное давление крови и улучшить субъективное состояние (13 %).
Одним из частых заболеваний сосудистой системы является об-литерирующий эндартериит и атеросклероз сосудов конечностей. Это заболевание иногда трудно поддается медикаментозному лечению и дело может кончиться ампутацией пальцев ноги или стопы, а иногда даже ампутацией ниже или выше колена.
Согласно взглядам Залманова, артериит нижних конечностей представляет собой заболевание не только исключительно конечностей, но также болезнь мозговых, коронарных артерий, артерий кишечника. Поэтому местное артериальное заболевание нужно рассматривать как выражение общего артериита. И, следовательно, местное лечение, направленное только на изолированную артериальную часть, останется не удовлетворительным. Лечение артериитов целесообразно начинать с восстановления периферического капиллярного кровообращения во всем организме, а не только в пораженных конечностях. Тогда правильно проведенная неспецифическая терапия может принести выздоровление или значительное облегчение даже при длительности заболевания в несколько лет.
Основной лечебной процедурой при заболевании облитерирующим эндартериитом являются белые скипидарные ванны, так как они наиболее интенсивно стимулируют капиллярное кровообращение.
Состав и способ приготовления белой скипидарной эмульсии.
550 мл воды налить в эмалированную кастрюлю, поставить на огонь. Когда вода закипит, всыпать в воду 3 г салициловой кислоты и 30 г мелко нарезанного детского мыла. Кипятить около 15 мин на слабом огне до полного растворения мыла, часто помешивая стеклянной палочкой. Когда мыло полностью растворится, погасить огонь. В литровую бутыль с широким горлом или литровую банку влить 500 мл живичного скипидара (ГОСТ 1571) и затем туда же вылить содержимое кастрюли. Все хорошо размешать, влить 20 мл камфорного спирта, еще раз размешать и крепко закрыть пробкой. Готовая белая эмульсия имеет вид простокваши, консистенцию сырого куриного белка. При хранении она иногда расслаивается на два или три слоя, в этих случаях перед употреблением ее надо тщательно размешать (взбалтыванием). Хранить при комнатной температуре до года.
Применение белых скипидарных ванн. Налить в ванну воды температурой 36 °С,влить нужную дозу белой эмульсии, тщательно размешать. Смазать промежность вазелином и лечь в ванну, в течение 5 мин поднять температуру воды в ванне до 38 °С (табл. 4) и еще 10 мин лежать при этой температуре. Затем выйти из ванны, тело обсушить полотенцем (не растирать!), надеть белье и лечь в постель. Дозировка эмульсии дана в табл. 4. Во время ванны или после нее появится кожная реакция в виде чувства легкого жжения, пощипывания, покалывания. В норме эта реакция наблюдается в течение 15-45 мин после ванны. Если реакция очень сильная (неприятная), то доза эмульсии уменьшается или не повышается до тех пор, пока кожа не привыкнет и реакция не ослабнет.
Белые скипидарные ванны усиливают пульсацию капилляров, ускоряют ток крови, что способствует повышению артериального давления, интенсификации периферического кровообращения и улучшению трофики всех тканей организма, особенно там, где она нарушена. Эти ванны обычно применяются при гипотонии, артериитах, деформирующих полиартритах, мышечных атрофиях, вялых параличах, импотенции, для ускорения срастания переломов.
Поскольку белые скипидарные ванны повышают артериальное давление крови, их нужно проводить под постоянным контролем, периодически заменяя белый скипидарный раствор желтым (табл. 5).
Для ускорения положительного эффекта скипидарных ванн применяются горячие грудные обертывания.
Первые 10 дней эти процедуры чередуются через день (один день скипидарная ванна, второй день горячее грудное обертывание), затем во избежание раздражения почечной паренхимы ванны делаются через 2 дня на 3-й или 2 раза в неделю по фиксированным дням. В дни, свободные от ванн, больные делают горячие грудные обертывания (перед сном) и прохладное обертывание ног (на всю ночь). Последняя процедура вызывает рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и, следовательно, улучшает в них кровообращение, а также способствует развитию коллатералей (дополнительных кровеносных сосудов).
Для прохладного обертывания ног надо взять две пары хлопчатобумажных чулок или носков и одну пару шерстяных чулок (носков). Одну пару хлопчатобумажных чулок надо намочить в холодной воде, хорошо отжать и надеть на ноги, завернув чулок от колена на голень (носки заворачивать не надо). Поверх мокрых чулок надеть вторую пару сухих хлопчатобумажных чулок и затем шерстяные чулки, также завернув их от колен на голень и икроножные мышцы.
Когда боли уменьшатся, прохладное обертывание ног заменяют более интенсивно действующим горячим обертыванием ног. Техника применения этой процедуры в основном та же, что и горячего грудного обертывания. Вначале обертывается одна нога, исключай стопу, сухим вафельным полотенцем и мокрым махровым (температура воды 70 °С), затем сухим махровым полотенцем и поверх всего шерстяным платком. Затем в таз подливается горячая вода (снова доводится до 70 ) и так же оборачивается вторая конечность, после чего больного укладывают в постель на 30 мин, укрывая при этом одеялом. По окончании процедуры пациент должен отдохнуть в постели в течение часа.
В случаях запущенного артериита нижних конечностей горячие ножные обертывания можно применять только после предварительного курса прохладных обертываний ног и скипидарных ванн, т.е. после хотя бы частичного восстановления просвета сосудов ног или развития коллатеральных кровеносных сосудов.
Одновременно с применением гидропроцедур назначалась фруктово-овощная и молочная диета, а также сборы трав, нормализующих функции желудочно-кишечного тракта и обладающих спазмолитическими и антиспастическими свойствами. Категорически запрещались курение и употребление алкоголя, так как только при этих условиях можно было рассчитывать на выздоровление или значительное улучшение, отменяющее необходимость хирургического вмешательства.
S’? ВЛІПІМ Килмчцсіпи белой имульсни. мл 1 еммердіуримії режим, 'С ІІрололжи- ТСЛЬНОСМ. Ш1ННЫ. МИІІ 1 20 36. через 5 мин 38 15 2 25 Тот же 15 3 30 - 15 4 35 36,5 через 5 мин 38,5 15 5 40 Тот же 15 6 45 16 7 50 37. через 5 мин 39 16 8 55 Тот же 16 9 60 16 10 65 16 11 70 17 12 75 37. через 5 мин 39.5 17 ІЗ 80 Тот же 17 14 85 17 15 90 17 16 95 17 17 100 17 18 105 17 19 110 17 20 115 17 21 120 17 Примечание. Ванны продолжают со 120 мл эмульсии до получения максимального лечебного эффекта.
Если облитерирующий артериит сочетался с повышенным артериальным давлением, то вначале снижали давление крови с помощью строгой фруктово-овощной диеты и желтых скипидарных ванн, а затем постепенно переходили на смешанные скипидарные ванны (табл. 6), если артериальное давление осталось немного повышенным, или белые скипидарные ванны, если давление крови полностью нормализовалось. В остальном сохранялся тот же комплекс процедур, как и в случае эндартериита без повышенного давления крови.
Схема приема скипидарных вами при артериите без повышенного артериального давления
№ МНИМ Белая эмульсия. мл Желтый рвсгвор. мл Продол житель ность ванны. мим № ааниы Цела« эмульсия. мл Желтый раствор, мл Продол житель ность ааниы, мни 1 20 — 15 17 — 70 20 2 25 — 15 18 и 19 60 — 17 3 30 — 15 20 65 — 17 4 и 5 35 — 15 21 — 80 6 и 7 40 — 16 22 и 23 70 — 17 8 — 60 20 24 75 — 17 9 и 10 45 — 16 25 — 80 II и 12 50 — 16 26 м 27 80 — 18 13 — 60 20 21 85 — 18 14 и 15 55 16 29 - 90 20 16 60 16 30 90 - 18
Примечание.
  • 1) Температурный режим ванны начинать всегда с 36 °С, через 5 мин довести до 39 "(белые ванны), поддерживать эту температуру до конца процедуры; в случае желтых ванн надо поднимать температуру воды с 36 "С до 40-41 ° в течение 15 мин, последние 5 мин температуру не увеличивать (держать на уровне 40-41 °);
  • 2) после 30-й ванны надо сделать еще 10 ванн по режиму этой ванны.
Под нашим наблюдением находились 152 человека с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. По возрасту больные распределялись следующим образом: до 40 лет - 17 человек, от 41 до 50 лет - 29 человек, от 51 до 60 лет - 54 человека, от 61 до 70 лет - 31 человек, старше 70 лет - 21 человек. Давность заболевания от 2 до 6 лет. Первая стадия болезни (спастическая) обнаружена у 26 человек, вторая стадия (тромботическая) - у 104 больных, третья стадия (некротическая) - у 22 пациентов.
При физиологическом обследовании до начала лечения у большинства больных отмечались гипоксемия, снижение дыхательных функций, значительное снижение амплитуды осциллограмм на верхних и особенно нижних конечностях. Если в норме осцшшяторные показатели равнялись в среднем для верхней и нижней трети голени 8-15 мм, то у пациентов данной группы они были снижены до 1-0.5 мм, иногда до нуля. Капилляроскопическая картина у всех больных была извращена.
Схема приема скипидарных ванн при артериите с повышенным артериальным давлением
К? мины Белая лмульсни. мл Желтый раствор, мл Продол житель ность ванны, мин № панны Бела« эмульсия, мл Желтый раствор, мл Продол житель ность ванны, мин 1 — 20 15 V — 70 16 2 — 25 15 10 — 75 16 3 — 30 15 и 20 50 16 4 — 35 15 12 25 55 17 5 — 40 15 13 30 60 17 6 — 50 15 14 35 65 17 7 — 55 15 15 40 70 18 8 — 60 16 16 45 75 18
Примечание. Температурный режим белых и смешанных ванн следует начинать с 36 °С, в течение 10-13 мин повысить температуру воды до 39 °, следующие 5 мин находиться в ванне при температуре воды 39°.
Через 2-4 мес после начала лечения обычно наступало улучшение в состоянии больных: уменьшались или исчезали боли, ноги становились теплыми, нормализовался сон, улучшалось общее самочувствие, пациенты становились бодрыми, у мужчин восстанавливалась или увеличивалась потенция (если она отсутствовала или была снижена). Осциллограммы сосудов конечностей отчетливо изменялись не сразу после лечения, а через 2-3 мес после его окончания. При капилляроскопии определялись ускорение тока крови, более интенсивная окраска фона, увеличение количества функционирующих капилляров.
После полного курса лечения вполне удовлетворительное состояние у пациентов наблюдалось обычно в течение нескольких лет, реже - в течение 6-8 мес, после чего было необходимо снова повторить весь курс лечения.
Приведу два примера лечения облитерирующего эндартериита.
Больной К., 49 лет. Диагноз: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, гипотония, хронический бронхит, эмфизема легких, неврастения. Давность заболевания эндартериитом 4 года. Жалобы на сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, а в последнее время - ночные боли в постели, быструю утомляемость, одышку при физических напряжениях. При осмотре: состояние удовлетворительное, питание нормальное, пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 95/60 мм рт.ст. В легких жестковатое дыхание. Легочные объемы уменьшены, вентиляционные показатели в верхних пределах нормы, насыщение кислородом артериальной крови 92 %. Основной обмен -8 %. Кожа нижних конечностей бледная, холодная, пульс на артериях ног не пальпируется. Осцилляции сосудов конечностей снижены (до 0-1 мм). Данные капилляроскопии: фон бледный, 6-8 капилляров в поле зрения, артериальные колена капилляров сужены, венозные - значительно расширены, ток крови замедленный, с частыми остановками. Анализы крови и мочи в пределах нормы.
Поскольку медикаментозная терапия не дала заметных положительных результатов, был проведен курс неспецифического лечения по методу Залманова: белые скипидарные ванны, горячие грудные обертывания и 30-дневная фруктово-овощная диета по Бирхер-Беннеру. Расписание процедур было обычным: 2 раза в неделю белые скипидарные ванны, 4 раза в неделю горячие обертывания грудной клетки, 7-й день недели - гигиеническая ванна.
Через месяц после начала лечения была введена еще одна процедура - холодное обертывание ног было заменено горячим обертыванием. После 36 белых скипидарных ванн появился пульс на стопах, на осциллограммах увеличились осцилляции (до 2-6 мм), боли исчезли, артериальное давление повысилось до 110/70 мм рт.ст. Функции внешнего дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла (98%-ная насыщенность крови кислородом), основной обмен несколько повысился (до -4 %), капилляроско-пическая картина приблизилась к норме (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови быстрый). После лечения пациент находился под наблюдением в течение 3 лет.
Больная А., 64 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечнЬстей, общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, гипотония, хронический анацидный гастрит, артрит плечевых суставов. Жалобы на боли при ходьбе в икроножных мышцах, зябкость конечностей, резкую болезненность и ограничение движений в области правого плечевого сустава, головные боли, бессонницу, шум в ушах, слабость, быструю утомляемость.
При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, передвигается медленно, по лестнице поднимается с большим трудом, объем движений в области плечевых суставов, особенно в правом, резко уменьшен (из-за боли). Пульс ритмичный, 60 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Анализы крови и мочи в пределах нормы.
Дыхательные объемы снижены, гипоксемия (91 % кислорода в артериальной крови), основной обмен -10 %, Данные капилляроскопии: фон цианотичный, 5-6 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек и запятых, ток крови не просматривается, подсосочковый слой не развит. Ноги холодные, бледные, пульсация на обеих стопах ослаблена, осцилляции верхних и нижних конечностей снижены (0.5-2.5 мм).
Больной были назначены белые скипидарные ванны, диета, а между двумя курсами скипидарных ванн (каждый курс по 20 ванн) и после второго курса -прохладные и холодные тонизирующие процедуры: обтирания холодной водой, местные обливания холодной водой с последующим интенсивным растиранием кожи и самомассажем. В результате лечения общее состояние больной значительно улучшилось, исчезли боли в конечностях, объем движения в правом плечевом суставе заметно увеличился, утомляемость исчезла, сон восстановился. Желудок начал функционировать нормально (у пациентки отпала необходимость соблюдать лечебную диету). Артериальное давление повысилось до 115/65 мм рт.ст., ноги стали теплыми, осциллограммы конечностей улучшичись (3 5-6 мм), функции дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла, основной обмен несколько повысился (-5 %). Данные капилляроскопии: фон бледно-розовый, 8-10 капилляров в поле зрения, капилляры короткие, извитые, ток крови быстрый, застойных явлений не отмечается, подсосоч-ковый слой розовый.
После лечения пациентка находилась под наблюдением более двух лет при хорошем общем состоянии.
Из числа больных облитерирующим атеросклерозом (152 чел.) практическое выздоровление или значительное улучшение достигнуто у 132 пациентов (табл. 7).
Незначительное улучшение или безрезультатное лечение имели место только в тех случаях, когда по тем или иным причинам нельзя было провести полный комплекс необходимых процедур. Это, по-видимому, и явилось причиной недостаточно успешного лечения.
Варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты развиваются в связи с застоем венозной крови, которому способствует работа, связанная с длительным стоянием на ногах, малоподвижный образ жизни и тому подобные причины. Застой крови - одна из причин скопления микробов и возникновения воспалительного процесса в стенках вен, т.е. флебита и тромбофлебита. В связи с этим неспецифическое лечение должно быть направлено на восстановление движения крови в венах и оживление общего периферического кровообращения.
При лечении таких заболеваний Залманов рекомендовал гидропроцедуры, устраняющие венозный застой, а именно: содовые ванны с квасцами, холодные согревающие компрессы на конечности, грелку на область печени, пиявки, а также фруктово-овощную диету и сборы лекарственных трав, активирующие деятельность желудочно-кишечного тракта.
Содовые ванны с квасцами (200 г соды и 70 г квасцов, 15 мин, 38.5 °С) применялись 2 раза в неделю, в остальные дни недели перед ночным сном делали холодный согревающий компресс на 30 мин, после чего на всю ночь ноги бинтовали нетугой повязкой: марлю, сложенную в 4 раза, смачивали раствором уксуса (2 столовые ложки 9%-ного раствора на 6-8 столовых ложек кипяченой воды), затем слегка отжимали и накладывали на пораженный участок ноги, сверху покрывали тонким слоем ваты и забинтовывали.
При значительном расширении вен и сильно выраженных застойных явлениях после серии содовых ванн (20) проводился курс желтых скипидарных ванн (30-40). Кроме того, 2 раза в месяц с перерывом в 2 недели назначались 3 молочных дня при постельном режиме: каждые 2 или 3 ч по 200 мл молока или молочнокислых продуктов (простокваши, кефира и т.п.), всего 1 л. Кроме молока, в эти дни больные не получали никакой другой пищи и питья. Ежедневно пациенты пользовались грелкой на область печени после основной еды (обеда) на 40 мин-1 ч. Через день они принимали глауберову соль по 1.5 чайные ложки в 1/2 стакана воды. Каждые 6 недель ставили пиявки на ноги около венозных узлов. Все эти процедуры активно способствовали восстановлению тонуса вен, ускорению тока крови, увеличивали диурез, снимали отеки. Тщательное соблюдение правильного режима лечения в этих случаях, как правило, улучшало состояние больного и часто отпадала необходимость оперативного лечения. Иллюстрирую сказанное двумя историями болезни.
Б-ная Б., 42 лет. Диагноз: тромбофлебит глубоких вен правой голени. Длительность заболевания 1.5 года. Жалобы на резкие боли в правой икроножной мышце, настолько сильные, что нарушают ночной сон.
Предыдущее лечение (антикоагулянты, болеутоляющие средства) не улучшило состояние больной. При осмотре: пульс и артериальное давление в норме, печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. При пальпации правой голени появляется резкая болезненность. Клинический анализ крови и анализ мочи в пределах нормы. Диурез 750 мл в сутки, принято жидкости 1100 мл в сутки. Функции внешнего дыхания в норме, капилляроскопическая картина без особенностей.
Учитывая общее удовлетворительное состояние больной и отсутствие патологических сдвигов основных жизнеобеспечивающих функций, были назначены только местные процедуры: горячее обертывание правой ноги от колена до стопы на 20 мин перед ночным сном, после этого холодное согревающее обертывание того же места правой ноги на всю ночь. Эти процедуры делались ежедневно. Через 10 дней боли в ноге исчезли, пациентка начала спокойно спать по ночам, свободно ходить. В течение года после лечения рецидивов заболевания не отмечено.
Больная П., 78 лет. Диагноз: язвенный тромбофлебит на обеих ногах, общий атеросклероз, кардиосклероз, эмфизема легких. Длительность заболевания тромбофлебитом 6 лет. Жалобы на сильные боли в ногах, одышку, шум в ушах, головокружения, бессонницу. Медикаментозное лечение и операция иссечения вен на правой ноге принесли только незначительное улучшение. Больная по-прежнему ходила с большим трудом и большую часть дня проводила в постели.
При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, артериальное давление 170/70 мм рт.ст., пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, тоны сердца приглушены. В легких коробочный звук, единичные сухие хрипы. В области нижних третей обеих голеней имеются язвы (две на правой ноге, примерно по 1 см в диаметре каждая, одна на левой, размером около 1.5 см), кожа вокруг язв инфильтрирована, пигментирована, при пальпации болезненна.
При физиологическом обследовании отмечена выраженная гипервентиляция, снижение осцилляции сосудов на верхних и нижних конечностях, замедление тока крови через капилляры. Неспецифическое лечение было направлено на восстановление функций внешнего дыхания (горячие грудные обертывания), периферического кровообращения (смешанные скипидарные ванны), а также на ликвидацию венозного застоя и улучшение функционирования венозных стенок (содовые ванны с квасцами, холодные обертывания ног), один раз в 1.5 мес ставили пиявки на икроножные мышцы (на здоровые участки).
Процедуры делали в следующем порядке: 40 содовых ванн с квасцами (через 2 дня на 3-й) в дни, свободные от ванн, один раз горячее грудное обертывание, в другой день - холодное согревающее обертывание ног. После этого содовые ванны заменили смешанными скипидарными ваннами, тоже один раз в 3 дня или 2 раза в неделю, холодные обертывания ног оставляли на всю ночь, пиявки на икроножные мышцы ставили 6 раз. Лечение продолжалось в течение года без перерыва. Однако результаты стоили затраченного труда: боли в ногах прекратились, исчезли отеки, язвы зарубцевались, остались только пигментные пятна. Головные боли и головокружения появлялись очень редко, шум в ушах значительно уменьшился, одышка в покое исчезла, общее состояние больной заметно улучшилось. Функции дыхания нормализовались, ток крови в капиллярах ускорился. После лечения пациентка находилась под наблюдением в течение 2.5 лет.
В целом из 57 больных с варикозными расширениями вен, флебитами и тромбофлебитами у 47 было отмеченр исчезновение боли в икроножных мышцах ног, отечности, застойных явлений в венах (табл. 8).
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Рассмотрим теперь последнюю группу больных, лечение которых было проведено нами по методу Залманова. Это больные полиартритами, артритами и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Считается, что развитие полиартрита и артрита обычно может быть вызвано тремя основными причинами: изменением иммунологической активности организма (аллергические и инфекционные полиартриты), нарушением периферического кровообращения, в том числе в сосудах, питающих суставы (дистрофические артриты), и нарушением обменных процессов (подагрические полиартриты).
Поэтому при лечении полиартритов и артритов различной этиологии основное внимание было направлено на очищение организма больных от ядовитых продуктов метаболизма и аутотоксинов, на восстановление периферического кровообращения и на нормализацию обменных процессов. Неспецифическое лечение больных с хроническим полиартритом в случае его комбинации с повышенным артериальным давлением крови проводилось по следующей схеме: фруктово-овощная диета преимущественно из сырых фруктов и овощей (к ней иногда присоединяли и молочную диету, например, при выраженных остеопорозах) на 30-60 дней, желтые скипидарные ванны (см. табл. 3), горячие грудные обертывания и местные водолечебные процедуры в области пораженного сустава. Кроме того, больным давались сборы лекарственных трав, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой и выделительной систем (почек, желудочно-кишечного тракта).
Результат лечении больных с заболеваниями вен
Число больных Диагноз общее со значитель- ным улучшением с улучшением без изменений Варикозное расширение вен нижних конечностей 30 21 7 2 Флебиты и тромбофлебиты 27 19 5 3 Итого 57 (100 %) 40 (70.2 %) 12 (21.1 %) 5 (8.7 %)
При полиартритах в комбинации с гипотонией в зависимости от общего состояния больного, его массы назначалась десенсибилизирующая диета. Затем через несколько дней от начала диеты включали белые скипидарные ванны (см. табл. 4) и по показаниям, т.е. при наличии недостаточности дыхательной функции, - горячие грудные обертывания. Если у больных были нарушены функции желудочно-кишечного тракта, печени или почек, им назначались соответствующие сборы лекарственных трав. Длительность одного курса лечения 20-30 ванн, после полуторамесячного перерыва - повторение курса. Больным хроническим полиартритом с нормальным артериальным давлением назначались смешанные скипидарные ванны (табл. 9).
Схема приема смешанных скипидарных ванн
N5 ванны Белая эмульсии, мл Желтый раствор. МЛ Температурный режим. *С Продолжи тельность панны. мин 1 20 30 36. через 5 мни 39 15 2 25 30 Тот же 15 3 30 30 и 15 4 35 35 т 16 5 40 40 - 16 6 45 45 •• 16 7 50 50 36. через 5 мин 40 16 8 55 55 16 9 60 60 17
Примечание. Продолжать процедуру по режиму 9-й ванны.
В случаях анкилозирующих спондилоартрозов можно было добиться значительного улучшения состояния больных, применяя в течение длительного времени:
  • 1) горячие грудные обертывания одновременно с вдыханием кислорода;
  • 2) дыхательную гимнастику;
  • 3) гипертермические желтые скипидарные ванны или гипертермические смешанные ванны;
  • 4) при избыточной массе больного - разгрузочную фруктово-овощную диету преимущественно из сырых продуктов;
  • 5) сборы лекарственных трав для нормализации функций кишечника и почек;
  • 6) утренний контрастный душ на область позвоночника с последующим энергичным растиранием и самомассажем.
У нас находилось на излечении 163 больных полиартритами и артритами, из них 121 человек с хроническими полиартритами различной этиологии (инфекционные, обменные, аллергические), у 8 диагностирована болезнь Бехтерева, у 34 - пяточные "шпоры". В подавляющем большинстве случаев длительность заболевания наших пациентов превышала 10 лет. За это время были использованы без заметного успеха всевозможные медикаментозные средства, местные физиотерапевтические процедуры и курортное лечение. Однако нам удалось добиться значительного успеха у 73.6 % больных, находившихся на излечении, особенно у пациентов с обменными полиартритами.
И здесь, как обычно, приведу две истории болезни, иллюстрирующие результаты неспецифической терапии по Залманову по этой группе заболеваний.
Больная М., 30 лег. Диагноз: неспецифический инфекционный деформирующий полиартрит, остеохондроз межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, артрозо-артрит тазобедренных суставов, радикулит, гипотония. Длительность заболевания полиартритом 8 лет. Жалобы на боли в тазобедренных и плечевых суставах, спине, нарушение сна (из-за боли). В течение всего периода заболевания принимала бутадиен, преднизолон, салицилаты, лечилась на курортах.
Однако улучшения не наступало, более того, болезнь прогрессировала с каждым годом. Вследствие отсутствия эффекта медикаментозного и курортного лечения было решено применить неспецифическую терапию.
При осмотре: больная пониженного питания, кожа и слизистые оболочки бледные. Лучезапястные, локтевые, голеностопные и коленные суставы сильно деформированы. Больная постоянно находится в вынужденном положении (полусогнута спина), передвигается по комнате с большим трудом. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, тоны сердца чистые, артериальное давление 90/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, органы брюшной полости без патологии. Острая болезненность при несильном надавливании на нижнегрудной и верхнепоясничные отделы позвоночника. Остеохондроз межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника подтвержден рентгеновским исследованием.
Анализ крови: эритроциты 4 250 000, гемоглобин 113 г/л, лейкоциты 10 200, СОЭ 53 мм/ч. Клинический анализ мочи без особенностей. Суточное количество мочи не уменьшено, соотношение выведенного с мочой натрия и калия в пределах нормы. Основной обмен +18 %. Капилляроскопическая картина: бледный фон, небольшое количество капилляров в поле зрения, ток крови медленный, прерывистый.
Больной была назначена фруктово-овощная диета, горячие грудные обертывания, белые скипидарные ванны. После нормализации давления крови - смешанные скипидарные ванны. Всего было проведено два курса скипидарных ванн (по 40 ванн каждый курс) и горячих грудных обертываний (30 обертываний на курс), после чего боли в спине и в плечевых суставах исчезли, боли в тазобедренных суставах значительно уменьшились. Сон восстановился. Больная получила возможность работать вне дома. Деформации суставов заметно уменьшились.
При физиологическом обследовании после лечения обнаружена нормализация капилляроскопической картины. В крови увеличился до нормы гемоглобин, количество лейкоцитов снизилось, СОЭ 17 мм/ч. Основной обмен +10 %. Рентгеновские данные изменились недостоверно - несколько увеличилась высота межпозвоночных промежутков.
Больная И., 67 лет. Диагноз; хронический деформирующий полиартрит, гипертоническая болезнь II А, сердечная недостаточность II ст., атеросклеротический кардиосклероз, почечно-каменная болезнь. Длительность заболевания полиартритом 11 лет. Жалобы на сильные боли "во всех суставах", особенно в мелких суставах пальцев рук и ног, головные боли, одышку, частые приступы почечных колик (резкие боли в пояснице и при мочеиспускании).
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение осталось безрезультатным. При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые бледные, лицо и ноги отечные, ходит с большим трудом, из-за боли не может себя обслуживать (причесаться, застегнуть пуговицы и т.п.). Суставы рук (кистей, локтевые и плечевые) и ног (стоп и коленей) сильно деформированы. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. В легких единичные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого слева положительный.
Анализ крови: эритроциты 3 120 000, лейкоциты 4800, СОЭ 28 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес низкий (1009), слабые следы белка, сахара нет, свежие единичные эритроциты. Диурез снижен (700 мл в сутки), солевой обмен в пределах нормы, основной обмен -8%. При физиологическом обследовании отмечено снижение легочных объемов, гипоксемия (93 % кислорода в крови). Капилляроскопическая картина: 5-6 капилляров в поле зрения, капилляры в форме точек, запятых, ток крови замедлен, с частыми остановками, подсосочковый слой цианотичный.
Больной была назначена фруктово-овощная диета и желтые скипидарные ванны. После 3-й ванны больная сообщила о заметном уменьшении болезненности суставов, после 12-й ванны боли в суставах полностью исчезли, восстановилось движение рук и ног. Больная могла себя обслуживать (причесывалась, надевала чулки, обувь, застегивала пуговицы и т.п.). При обследовании после курса лечения (40 желтых скипидарных ванн) отмечено уменьшение отечности лица и ног, снижение артериального давления (150/85 мм рт.ст.). СОЭ снизилось до 14 мм/ч, удельный вес мочи повысился (1018) и суточное количество мочи увеличилось до 900-1000 мл при том же количестве принятой жидкости. Основной обмен повысился (+9 %). Найдено также улучшение показателей функций внешнего дыхания и данных капилляроскопии, гипоксемия исчезла.
Состояние практического здоровья Оставалось в течение всего времени наблюдения за пациенткой (2.5 года). Приступы почечно-каменной болезни за это время появились 2 раза в слабой степени.
Итак, наша практика показала, что достаточно продолжительное и точное выполнение назначенных процедур в 80.8 % случаев сопровождалось практическим выздоровлением или значительным улучшением, в 12.8 % - незначительным улучшением и в 6.4 % случаев лечение осталось безрезультатным (табл. 10), однако не было ни одного случая ухудшения состояния больного.
Таким образом, мы получили весьма обнадеживающие результаты лечения самыми простыми средствами, не используя ни сложной аппаратуры, ни дорогостоящих импортных медикаментов. Каковы же основные достоинства и недостатки предлагаемых Залмановым лечебных методов? Главным их достоинством является эффективность лечения заболеваний, трудно поддающихся лекарственной терапии, отсутствие вредных побочных осложнений, а также то, что применение методов терапевтического воздействия по Залманову иногда позволяет в несколько раз снизить дозы сильнодействующих химиопрепаратов без уменьшения их положительного эффекта.
К их достоинству надо отнести и то, что они просты, не требуют громоздкой, сложной, дорогостоящей аппаратуры, ими может овладеть медицинская сестра и с успехом применять, конечно, под обязательным контролем врача. Кроме того, к достоинствам методов лечения по Залманову нужно отнести и возможность их использования не только в поликлинических, но и в домашних условиях (под врачебным контролем) Не каждый больной, нуждающийся в бальнеотерапии, может по состоянию здоровья или по другим причинам попасть в санаторий, а тем больным, которые могут пользоваться ваннами в санаторных условиях, срок пребывания там часто недостаточен для получения максимального лечебного эффекта. В поликлинических же и особенно в домашних условиях срок и сезон лечения не ограничены.
Общие результаты неспецифического лечениях хронических больных по Залманову
Число больных Нозолотическая группа обшее со значительным улучшением или практически здоровых с незначительным улучшением без изменений Сердечно сосудистые заболевания 330 270 (81.8 %) 33 (10.0 %) 27 (8.2 %) Заболевания опорію- дыхательного аппарата 163 120 (73. 6 %) 26 (15 8 %) 17 (10 6 %) Заболевании дыхательной системы 284 238 (83.8 %> 40 (14, 0 %) 6 (2.2 %) Итого 777 628 99 50 (100 %) (80.8 %) (12.7 %) (6.4 %)
Имеют ли описанные методы недостатки? Да, имеют. Во-первых, они требуют более длительного (от нескольких месяцев до года и более) лечения для получения максимального эффекта. Но ведь и болезни, которые нам удалось вылечивать, длились годы, а то и десятилетие! Исключение составляют только острые заболевания легких и бронхов, которые с помощью горячих грудных обертываний можно вылечить за несколько дней. Второй недостаток - это отсутствие в аптеках готовых скипидарных растворов и 100°-ных ртутных термометров с ценой деления в 1°С.
Такой терапевтический прием Залманова, как горячее грудное обертывание, может принести неоценимую пользу главным образом для новорожденных детей. Лечение больных пневмонией или бронхитом новорожденных не нуждается в инъекциях при наличии горячих грудных обертываний. Об этом свидетельствует положительный опыт лечения по Залманову в Горьковском педиатрическом институте даже недоношенных больных детей, снизивший их высокую смертность почти до нуля. Такое лечение снимет опасность заражения СПИД, этой чумой XX, а может быть, и XXI в. Детская смертность у нас очень высока, в отдельных регионах она выше, чем в ряде стран Африки.
Безусловно, метод неспецифического лечения может способствовать не только снижению ранней детской смертности начиная с нулевого возраста, но и увеличению продолжительности жизни взрослых людей. Поэтому можно с уверенностью сказать, что, несмотря на трудоемкость некоторых приемов неспецифической терапии, она с полным правом может занять свое место в комплексе лечебных средств современной медицины.
Read 476 times